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保险代理人代签保险合同出险保险公司赔不赔

2019-10-08 12:59:06 分类:公司资讯    

本文以法院审理的一起并存保险代理人在健康告知书上代签名、被保险人带病投保情形且保险公司败诉的保险诉讼案件为素材,以现行保险监管制度为准绳,解析该诉讼产生根源,围绕改进保险行业经营能力提出意见和建议,与保险同业交流。

基本案情

一审法院查明,经业务员乙介绍,2015年7月6日,A寿险公司向甲先生出具了《电子投保申请确认书》,要求甲先生告知关于吸烟、饮酒、体重变化、血尿检等信息,由A保险公司业务员乙先生代为勾选,并经甲先生确认。次日,A寿险公司向甲先生出具险种为防癌疾病保险、投保人和被保险人均为甲先生的《保险单》,甲先生已经支付当年及次年保费。

2016年12月至2017年4月间,甲先生先后在B医院住院治疗,确诊为癌症并进行化疗等治疗。2017年1月,甲先生向A保险公司申领保险金。当月12日,A保险公司解除了与甲先生的保险合同,被甲先生起诉至法院。

审理中,A保险公司称通过向B医院调取的病历显示:2014年7月至2015年4月间,甲先生先后在B医院住院六次,病历记载其有40年吸烟史(每日两包)、饮酒史(每日半斤),接受过核磁、X光、超声波、CT等检查,证明甲先生投保时未履行如实告知健康状况义务。但对调取病历时间,A保险公司未作陈述,也未在法院指定的期限内提交相应证据。

一审法院归结本案的焦点:1.A保险公司是否就健康告知事项向投保人甲先生询问,甲先生是否履行如实告知义务;2.A保险公司解除保险合同的行为是否合法有效,是否应当承担给付保险金的责任。经审理,一审法院判决A保险公司向甲先生支付保险金,并驳回甲先生其他诉讼请求。

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